არის თუ არა ქცევის სტანდარტები Medicare ნაწილების C და D სპონსორებისთვის?

2024 ავტორი: Stanley Ellington | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 00:19

მინიმუმამდე, ეფექტური შესაბამისობის პროგრამა მოიცავს ოთხ ძირითად მოთხოვნას. მედიცინის ნაწილები C და D ᲒᲔᲒᲛᲐ სპონსორები არ არის აუცილებელი, რომ ჰქონდეთ შესაბამისობის პროგრამა.

უფრო მეტიც, არის თუ არა ქცევის სტანდარტები იგივე Medicare C და D ნაწილების სპონსორებისთვის?

მკურნალი ნაწილები C და D გეგმა სპონსორები არ არის საჭირო ჰქონდეთ შესაბამისობის პროგრამა. მინიმუმ, ეფექტური შესაბამისობის პროგრამა მოიცავს ოთხ ძირითად მოთხოვნას.

მეორეც, მოიცავს თუ არა ეფექტური შესაბამისობის პროგრამა ოთხ ძირითად მოთხოვნას? CMS მოითხოვს შესაბამისობის ეფექტურ პროგრამას, რომელიც მოიცავს შვიდი ძირითად მოთხოვნას:

• წერილობითი პოლიტიკა, პროცედურები და ქცევის სტანდარტები.
• შესაბამისობის ოფიცერი, შესაბამისობის კომიტეტი და მაღალი დონის ზედამხედველობა.
• ეფექტური ტრენინგი და განათლება.
• კომუნიკაციის ეფექტური ხაზები.
• კარგად გამოქვეყნებული დისციპლინური სტანდარტები.

ანალოგიურად, ისმის კითხვა, რომელი კანონი არეგულირებს Medicare-ის C და D ნაწილებს?

ზოგიერთი კანონი, რომელიც არეგულირებს მკურნალის ნაწილებს C და D თაღლითობა, ნარჩენები და ბოროტად გამოყენება (FWA) მოიცავს ჯანმრთელობის დაზღვევის პორტაბელურობისა და ანგარიშვალდებულების აქტს (HIPAA); ცრუ პრეტენზიების აქტი; დარტყმის საწინააღმდეგო დებულება; გამორიცხული პირებისა და პირების სია (LEIE); და ჯანდაცვის თაღლითობის დებულება.

რა საკითხების შესახებ უნდა ეცნობოს შესაბამისობის სამსახურს?

ეს არის საკითხების მაგალითები, რომლებიც უნდა ეცნობოს შესაბამისობის დეპარტამენტს: საეჭვო თაღლითობა, Დახარჯვა და ბოროტად გამოყენება (FWA); ჯანმრთელობის კონფიდენციალურობის პოტენციური დარღვევა და არაეთიკური ქცევა/თანამშრომლის არასათანადო მოპყრობა.